妄想是一种不合理的、与现实不符的、不可能实现的但坚信不移的错误信念。它包括错误的判断和逻辑推理。即使已经充分论证的事实或理论摆在妄想者面前,也难以动摇他的信念。大多数妄想发生在精神疾病中,例如精神分裂症。妄想是一种思维内容的紊乱,主要表现为思维内容的荒谬,包括妄想、超值和执念。妄想是思维障碍最常见、最重要的症状,是由精神疾病引起的,缺乏事实依据,坚信自己的错误判断和推理。
特点(一)患者细心,深信不疑;
(二)判断、推理有明显错误,经验和教育都无法纠正的;
(三)内容与现实相悖,但与个人利益密切相关的;
(四)与文化背景无关,这个特征足以区别于迷信和偏见。妄想的特点是妄想内容的核心完全是关于自我的,比如“我很棒”、“别人会伤害我”、“我有罪”、“那件事会毁了我”等等。如果内容的核心不涉及自我,在精神病学的评价标准中,即使是一些毫无根据和荒谬的想法也不能被视为妄想。
分类 根据妄想的起源和妄想与其他精神症状的关系,妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。
(1)原发性妄想是由大脑的某种病理变化直接引起的。是突然的,没有心理原因,也没有心理解释。突发性妄想是最常见的原发性妄想,还包括妄想知觉和妄想情绪。
(2)继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍,因此可以找到心理解释。妄想有很多种,包括受害、关系、身体影响、夸大、罪恶、嫉妒、感情、疑病等,多见于精神分裂症偏执、偏执型精神病、情感性精神病和器质性精神病。其中,被电脑、原子能、激光控制的感觉(被控制的妄想),被周围所有人流露的感觉。精神分裂症是最常见的。妄想的内容往往由患者的经历和社会文化背景决定,并随时间而变化。如果在几十年前,这种错觉已经鬼魅、催眠等内容比较多,那么,如今由于科学的发展,妄想中电脑和激光的内容越来越多也就不足为奇了。
通常按妄想的主要内容分类,可分为:
(1)夸大妄想 1)发明妄想,夸大个人科研能力; 2)妄想财富,夸大经济地位; 3)妄想血缘,出名后裔,夸大本源; 4)迷恋妄想,坚信自己被别人爱,被异性追求。
(2)自责妄想 1)贫困妄想,低估自己的经济状况; 2)内疚妄想,即自责妄想,是对自己的道德和行为的贬损; 3)疑病症,损害自身健康; 4)虚无或否定妄想,否定自己的存在。
(3)受迫害妄想 1)受迫害妄想或被迫害妄想,想被迫害; 2)关系妄想,是其妄想的前兆,但常被迫害; 3)追心妄想,怀疑他人跟随; 4)嫉妒妄想,怀疑配偶与他人有不正当男女关系; 5) 控制妄想或影响妄想、身体影响妄想,怀疑受他人或设备控制; 6) 占有妄想或占有欲妄想,神灵在体内指挥其言行; 7) 化妄妄想,变化妄想,身体发生生态变化,变成虫、兽、龙或其他非生物的东西; 8) 失妄,财富已失; 9)诉讼妄想,坚信被冤枉,严打和重复诉讼。
(4) 特殊妄想 1) 心显明觉,又称明觉。病人觉得他的想法已经被周围的人知道了,没有语言表达。 2)影响他人的经验。病人觉得当他摇头的时候,娱乐室里的病人都沉默了;点点头,他们都像往常一样有说有笑。 3)妄想的洞察力。患者对周围发生的一切都有远见和洞察力,他们早就知道自己即将如此的感觉。 4)思维插入。相信别人在干预你自己的思维活动,尤其是插入一些肮脏的想法。 5)缺乏思考。相信你的想法已经被别人带走了。
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