什么是双相情感障碍？山东济南神安医院

一、什么是双相情感障碍？

 

 

 

临床上双相情感障碍是指一种兼有躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作的心境障碍。

 

1次躁狂发作:

 

时间:在至少一周的时间内，几乎每天的大部分时间里，都有明显的异常和持续的情绪高涨、肿胀或烦躁、针对性活动增多或精力旺盛。

 

在此期间，至少出现以下4种症状，且与平日相比达到显著水平。

 

1.自尊被夸大或夸大了。

(心情愉快，过度愉悦，感觉到了极点)

2.睡眠需求下降。

(可以连续几天不睡觉或者连续3个小时不睡觉，感觉神清气爽。)

3.比平时更健谈或者觉得有压力要一直说下去。

(语速快，语气急，声音大，难以打断)

4.思想游荡或思想逃跑。

(语言跟不上思维的速度，脑子满了也很难表达思想。)

5.随遇而安，就是注意力容易被无关的事情转移。

(无法排除外部刺激)

6.目标导向活动增加，或精神运动性激越。

(提出不切实际的计划，过度参与活动，如社会宣传)

7.过度参与高风险活动。

(如无节制购物、危险驾驶、鲁莽性爱、盲目投资或冲动决定)

 

2次轻躁狂发作:

 

至少4天，几乎每天大部分时间都有明显的异常和持续的情绪，肿胀或烦躁，针对性活动增加或精力旺盛。在此期间，至少出现以下4种症状(同上)，与平日相比达到显著水平。

 

自尊被夸大或夸大了。

 

睡眠需求下降。

 

比平时更健谈或感到有压力继续说话。

 

飘忽的思绪或思绪。

 

环境转移，就是注意力容易被不相关的东西转移。

 

目标导向活动增加，或精神运动性激越。

 

参与过度的高风险活动。

 

 

3重度抑郁发作:

 

至少2周，几乎每天，大部分时间，至少有以下5种症状，其中必须包括情绪低落或失去兴趣或快感。

 

1.心情压抑，感觉难过，空虚，无望。

2.对所有活动的兴趣或乐趣明显降低。

3.体重显著减轻或增加。

4.失眠或睡眠过度。

5.精神运动性激动或迟缓。

6.疲劳或缺乏能量。

7.觉得自己没有价值或者有过度的罪恶感。

8.思维能力下降或无法集中注意力。

9.反复想到死亡。

 

 

二、双相I型和II型的区别:

 

 

 

双相I型:至少有一次躁狂发作。

双相ⅱ型:至少有一次轻躁狂发作+重抑郁发作。

 

然而，双相II型障碍不是I型的“轻度形式”，II型患者更为慢性，通常在病程中更长时间处于抑郁周期。

 

个体的双相类型不是一成不变的，没有明确的区分标准，其类型可能会随着病程的变化而变化。

 

国际上双相情感障碍的发病率在1.8%左右，中国双相情感障碍的人口应该有几千万。

 

双相I型的发病年龄在18岁左右，也可以持续终生。双相ⅱ型的发病年龄始于青春期后期，贯穿成年期，平均年龄25岁，略晚于ⅰ型障碍，但早于重性抑郁障碍。

 

 

三。双相情感障碍的诊断

 

 

 

我相信有些读者看到这里会觉得自己也符合一些症状。但心境障碍的诊断复杂多变，不要自动对号入座。如果对自己的症状有疑问，请及时就医(优先考虑当地精神卫生中心或三甲医院的精神科)。

 

双相诊断的难点在于:

病程长且隐蔽。

 

很难识别躁狂发作。

 

双相抑郁的非典型特征

 

 

同时，由于双相患者在躁狂/轻躁狂期间一般感觉良好，在抑郁期间一般会去看医生，所以双相患者很容易被诊断为抑郁症。根据美国的数据，大约60%的双相患者在初诊时被误诊为单相抑郁症。当患者首次出现抑郁或躁狂症状时，平均需要9年时间才能被诊断为双相，并得到相应的治疗。

 

另一方面，近年来随着人们认知的深入，双相情感障碍也有被过度诊断的风险。

 

 

四。其他类型的双相情感障碍

 

 

 

双相情感障碍还有各种亚型，例如:

 

圆周情绪障碍

 

是指至少两年内(对于儿童和青少年，至少一年)多次出现轻躁狂或抑郁症状，且个体无症状时间从未一次超过两个月，但这些症状并未严重到足以诊断为轻躁狂和重抑郁。

 

圆周性情绪障碍的特点是情绪不稳定，所以有人称之为情绪摇摆。其摆动幅度大于正常，但不符合诊断标准。如果患者有至少两年的轻度躁狂或轻度抑郁，可以考虑环形心境障碍的可能。

 

2混合攻击

 

是指符合躁狂或轻躁狂发作诊断标准的大部分时间存在的抑郁症状，或符合抑郁发作诊断标准的大部分时间存在的躁狂或轻躁狂发作症状，可称为混合性发作。

 

混合性癫痫发作的特征是兴奋、易怒、激动、愤怒，有时还有惊恐发作。对于混合型发作的人，出现自杀想法和行为的概率也更高。

 

3快速循环

 

大约5%-15%的双相情感障碍患者在过去12个月中有多次(4次或更多次)情绪发作(轻躁狂或重抑郁)。如果出现这种模式，可以标记为“快速循环”。

 

 

五、双相情感障碍的治疗:

 

 

 

目前药物治疗是双相情感障碍患者的首选。同时，心理治疗也有非常重要的地位。

 

精神病大学对一些疾病的治疗是一场持久战，包括双相情感障碍。

 

抑郁症症状缓解后，患者可能会选择自行减药、停药，或者沉迷于躁狂情绪而主动停药，给双相情感障碍的治疗带来很大障碍。

 

过早停药会增加复发风险，频繁反复发作，可能导致治疗效果越来越不理想。建议患者首次发作服药1-2年，2次发作服药5年，3次以上发作长期服药。

 

当然，所有的药物都有副作用。有些不良反应在高剂量时出现，有些则在服药初期明显，随时间推移而减少。如果不能承受，要和医生沟通，及时调整，不要自行停药。

 

日常生活中，保持自我意识，注意情绪变化的信号。平衡生活节奏，规律饮食，规律运动。学会听和说，找到支持。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省独有的抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、双相情感障碍、癔病、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。

 

以上即是济南神安医院医师对于什么是双相情感障碍？山东济南神安医院的介绍，如有想了解更多关于双相情感障碍的问题想咨询，可以随时在线与医师交流。