如何才能判断出是不是精神障碍

精神分裂症，定义为一种慢性的、严重的精神障碍，患者很难区分出真实和想象，患者反应迟钝、行为退缩或过激，严重者难以进行正常社交。

 

多发作在青年或壮年时期，发作时，身体感觉、思维逻辑、情感体验和行为表现等方面产生障碍，但是既不昏迷，也不智障。

 

 

现阶段研究显示其可能为遗传、大脑结构、妊娠问题以及后天生活的家庭、周围环境因素共同激发，但具体发病机制并未完全明确，因而这种疾病难不过，通

 

精神分裂症最初的症状信号很难去识别，症状可能发展得很慢，而且通常出现在青年、少年时期，早期征兆如社交退缩、反应缓慢，或睡眠模式改变等，可能被误认为是青少年的一般问题。

 

随后进入明显症状时期，在这期间，患者的精神症状特别严重。在症状发作后期，有些人得以缓解再不复发，有些人在经历缓解期后，会反复发作。

 

药物治疗往往是有效治疗的基础，也是精神分裂症治疗的基石。最常见的处方药有抗精神病药，它们通过影响多巴胺来控制症状。

 

药物治疗的目标是以尽可能低的剂量，来有效地管理症状。

 

心理社会支持治疗，对帮助患者适应工作、提高社交应对、与他人正常沟通有所助力，对减轻症状和健康生活至关重要。

 

临床上对精神分裂症的治疗，既要注重药物选择，也要权衡非药物治疗效果。

 

 

精神分裂症治疗原则

 

治疗原则

 

尽早治疗

患者在被确诊为精神分裂症，应遵循尽早选择合适的药物进行治疗；

 

单药治疗

给予单药治疗，并遵循从小剂量开始，逐渐增加至有效治疗剂量。同时药物调整速度取决于患者症状改善程度和不良反应发生情况。在维持治疗期间，剂量可适当进行调整，但必须保证足够的疗程；

 

原药治疗

急性加重期患者包括复发和病情恶化患者，应依照以前药物治疗继续原药治疗。如果治疗无效，可酌情加量或更换药物；

 

个体化治疗

定期对药物疗效进行评估，及时调整用药方案；此外，药物不良反应是患者自行停药的主要原因，且存在诱发或加重患者病情的风险，会影响患者的预后效果。

 

 

 

 

 

 

因此，精神分裂症的临床治疗，应遵循早期、有效和维持的治疗原则，以改善患者临床预后。

 

 

急性期治疗

 

急性期精神分裂症患者一旦确诊，应结合临床症状选择合适的药物给予有效治疗。

 

首次初发精神分裂症药物治疗十分关键，是患者对抗精神病药物效果反应最佳、所需剂量最小时间段，如果能得到有效治疗，康复几率较高，长期预后也最佳。精神分裂症急性期患者主要症状不同，选择的药物也各不相同，具体如下。

 

以阳性症状为主的患者

 

精神分裂症急性期患者主要表现为幻觉、妄想等阳性症状。阳性症状患者通常给予如奥氮平、利培酮、阿立哌唑等第2代抗精神药物。

 

研究显示[1]对不同药物治疗首发精神分裂症效果的研究中，分别给予利培酮、阿立哌唑、奥氮平治疗，结果显示3种药物均可改善患者临床症状，且阳性症状改善利培酮优于阿立哌唑。

 

同时患者临床不良反应和依从性均良好。因此，第2代抗精神药物治疗阳性症状急性期精神分裂症具有良好的效果和治疗安全性，值得临床应用。

 

以阴性症状为主患者治疗

 

对于以影响症状为主的精神分裂症患者，临床首选第2代非典型抗精神病药物治疗，主要是指奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮，与阳性症状为主患者比较，选择小剂量，更有利于阴性症状的改善。

 

对于首选药物治疗无效，可选择另外一种化学结构不同的第2代抗精神病药，如氯氮平。阴性症状为主患者较为特殊，药物治疗效果差，预后不佳，临床通常在单药治疗基础上联合另外一种抗精神病药，具体依据患者病情选择。

 

当前给药方式主要为氯氮平为主联合其他非典型抗精神病药，或以一种非典型抗精神病药为主联合小剂量氯氮平治疗。

 

 

采用氯氮平联合米诺环素治疗以阴性症状为主的精神分裂症，结果显示阴性症状评分显著降低，血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）水平明显降低。由此可见，利培酮和米诺环素联合使用可以促进阴性症状改善。

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